一、《医案》 《求医记》137章 医案3例

  1.何成福,男,54岁,居住四川成都市青羊区牧电路12号,职业理发师,电话:15328038818.于2024.8.27在百汇堂中医馆就诊,患颈椎病、高血压,用1号方《抗骨质增生汤》,2号方用《葛根汤》。次诊同年9月3日《李氏乌头丸》(李氏为已故名老中医)合《活络效灵丹》见效。因药价贵仅配一剂见效;作者于同年同月10日下午电话询问,患者答:“效果好,但药价太贵(高)了,暂放弃治疗。”

2.齐加学中,53岁,是何成福妻子,居住同,患大便5-6天方解一次便,刻诊舌白,四肢冷,首次用《附子大黄细辛汤》,伴腰痛、失眠多梦,服后有效,但未达到一天一次大便,次诊用《人参四逆汤》加味,方用:红参片30g 黑附片60g 干姜60g 炙甘草40g 桂枝30g另包后下 北柴胡30g 狗脊60g 三石(指龙骨、牡蛎、磁石)各150g另包布煎 生白术60g 炒苍术60g 桃仁片20g 杏仁片20g 郁李仁30g 火麻仁粉100g 肉苁蓉30g 黄芪100g 防风40g 党参50g 生白芍60g 酸枣仁粉40g 一付服两天。因药价太贵仅配一付,今日(2024.9.10)电话其老公回复好了,但言药价贵暂停治了。

3.林鑫,女,19岁,四川成都双流舞蹈学校学生其姑姑患Hpv是作者用中药治愈的,问9月6日在成都哪里上班?!回复是在锦江大慈寺12号上班,能定位,其侄女按时按定位前来就诊,6日是周五,又向她言明有异性朋友接否?!言没有。按寒湿所致,用《人参四逆汤》加味,提问医言,学校整不了药又离不开身,叫闪送;医言没有地址怎么闪送,发来地址,我又转发与大慈寺医疗机构发过去,昨日(9月9日)电话,血络通了,但量少,医言六天服后下次补气血增经量。

二、《经方》

医案一。《抗骨质增生汤》:方源《新中医》(1974.4)由熟地黄45g 鹿衔草 骨碎补 鸡血藤各30g 肉苁蓉 淫羊藿各15g 莱菔子9g 如胃不适加山药易莱菔子或白蔻仁、草豆蔻均可,此方可治疗肥大性增殖,脊椎尖,跟骨刺,大骨节病及创伤性骨关节均有良效。《葛根汤》由葛根36g 麻黄27g桂枝18g 白芍27g 炙甘草18g 大枣 生姜  两方交换服用(间隔3个半小时)服后效微;次后改为《李氏乌头汤》组成:生黄芪100g 制川乌 附子 白芍 黑大豆 乌梢蛇各30g 蜈蚣30条 干姜30g 桂枝 防风 全蝎 甘草各15g 豹骨不准用,可用狗骨代替——李可药方230页,下付加《活络效灵丹》,清代名医张锡纯方,两方合用大璋其效。

医案二、《附子大黄细辛汤》由:大黄18g另包后下 附子24g 北细辛根10g 附子需煎3个半小时以上,此1号方;2号方是《柴胡四逆散》北柴胡30g枳实30g 生白芍30g 生甘草30g 两方交换服用,间隔3个半小时以后服用,以此类推,两至三天一便。后改为《人参四逆汤》同前述。

医案三、用人参四逆、扶正祛邪,由红参20g黑附片60g 炙甘草40g 桂枝 竹叶柴胡各30g 茯苓粉40g 鸡血藤60g 茺蔚子30g 益母草30g 王不留行子100g 服不后临两天......

三、《讨论》

 《抗骨质增生汤》《周凤梧方剂学》由山东科学技术出版社出版,次方剂学的优点是,有参考文献加减对比参阅,是本难得临床工具书,该书608-609页是吉林省第四临床医学院骨科经验方。

 作者(医者)根据五行生克理论加上黄芪衬肺气,杏仁肺经药(靶向药),金生水,水生骨的原则,大大提高临床疗效,当今骨质生(骨质退行性病变 西医理论),中医为肾是先天之本,骨齿均属肾所管辖,特别骨碎补要在原方的基础加大用量效更佳。

《李氏乌头汤》是在基础上加减而成,《金匮要略》该方剂学160页原方是制川乌,生麻黄 白芍 炙甘草各9g 生黄芪18g 蜂蜜60g 其余李老先生加入效更佳。功效是温阳散寒除湿止痛,主治:痛痹,遍身痛。诊断要点:痛有走处,不可伸屈,脉法弦紧。加上全蝎康肝阳上亢、抗过敏,蜈蚣利关节等久而获其效解除患痛苦医之责也。

医案二、大便5-6天一便粪毒素进血循环会产生毒啊!《附子大黄细辛汤》是温下方,功效是温经散寒通便止痛,主治实寒实聚,肋下胀痛,肢冷畏寒的名方。《柴胡四逆散》柴胡与枳实一升一降,白芍与甘草是《芍药甘草汤》此方是治肝胆失机各方,二阴均能缓解,可患者仍效微。

次诊重用《人参四逆汤》扶正祛邪,加开肺气通血,润肠通便二取胜。

医案三、闭经是善闭,年轻食冷饮,加上今年四川特别实热:吹空调,本身体质属阳虚,空调冷饮就雪上加霜了,故闭经,温通故效方解,红参与附子为《参附汤》护心火,重燃生命之火,桂枝温通血脉,柴胡驱邪,其余均通脉,恢月经要药故而有效......

四、结束语

天地气交,万物华实,贤以弘德,本以辅仁。

1.中药是一个包含多种物质的有机整体,是多成份,多巴点,多效应的特点,行医几十年别无他奇,只是一片虚心,看了病查书,查了书诊病。摘自四川2000年5月24日《中国中医药报》第三版明代名医一句话,王雪苔撰稿。

  2.我想,当奋斗获得了成功,当生活给予了真实的回报,再回首往事该产生一种怎样的快慰何乐趣!?即使已白发苍苍,风烛残年的时候,内心也该充满生机和自豪的,到那时我会毫无惭愧地说:我这一生没有自过,我实现了人生,自己的人生价值,我对得起社会,对得起自己!摘自四川《文稿周报》2000年9月11日。

四川成都计怀安

2024年9月12日